UN POCO DE Mí.

Mi nombre es Lizeth B. Martínez Ochoa, tengo 20 años y actualmente me encuentro estudiando la licenciatura en nutrición, ya voy en sexto semestre.

En este periodo estoy realizando mis prácticas en el hospital general de Jilotepec, los primeros dos meses estaré en lactario, en donde nosotros como nutriólogos promovemos la continuación de lactancia materna exclusiva, aquí me di cuenta que muchas mamitas así sean primerizas o ya tengan experiencia con bebés, no saben los beneficios que brinda la leche humana tanto al bebé como a ella, de igual forma desconocen cuales son las técnicas correctas para alimentar a los pequeñines, entre otras cosas.

Personalmente, creé este blog con un fin específico, AYUDAR a las futuras o ya madres a conocer todo acerca de la lactancia, yo soy madre, lo fui desde muy pequeña, y recuerdo perfectamente que durante la etapa de lactar a mi bebe no tuve una red de apoyo y tampoco tuve una orientación de cómo continuar alimentando a mi hija y por cuestiones de tabú o como le queramos llamar, me daba "penita" preguntar, entonces desde ahí me planteé el cómo ayudar a quienes pasan por la misma situación, o quienes por cuestiones de salud tampoco puedan obtener información, así que, aprovechando el internet, les pido que me ayuden a compartir mi link y que la información plasmada aquí llegue a muchas mamitas inexpertas y se logre una lactancia materna exitosa. 

INTRODUCCIÓN.

La lactancia materna se da cuando una madre decide alimentar a su bebé recién nacido con la leche que produce su propio cuerpo. La Organización Mundial de la Salud dice que es la mejor forma de darle alimento a un bebé porque contiene todo lo que necesita para crecer y desarrollarse correctamente. Es muy importante porque ayuda al sistema inmunológico del bebé, previene enfermedades y fortalece el vínculo entre madre e hijo.

En la actualidad, los niveles de lactancia materna en el mundo han disminuido de manera preocupante. La Organización Mundial de la Salud ha reportado que en la mayoría de países de América Latina y el Caribe, menos del 50% de los recién nacidos son amamantados dentro de la primera hora después del parto. Además, más del 60% no reciben sólo leche materna hasta cumplir seis meses. Sin embargo, muchos factores pueden influir en las decisiones sobre cómo alimentar a un bebé ; algunas madres pueden tener dificultades para producir suficiente leche o encontrar tiempo requerido para amamantar debido a su trabajo u otras responsabilidades familiares.

Sin embargo, cuando se quiere lactar se hace, sin poner peros ni condiciones, sin refugiarnos en un sin fin de pretextos, pero la lactancia materna no solamente es responsabilidad de las madres. La lactancia materna es un compromiso de toda la familia, del personal de salud, de los empleadores, de los medios de comunicación y de la sociedad en general. Con el apoyo de todas las personas que nos rodean la lactancia será exitosa y se tendrá un bebé sano, con un desarrollo adecuado, pero sobre todo, con estabilidad emocional por el vínculo que se estableció con la madre. 

Es necesario sensibilizar a las mujeres embarazadas, las madres de recién nacidos y las familias sobre las ventajas de la lactancia materna, orientarles sobre técnicas correctas para lactar, ofrecerles consejos sobre cómo tratar las dificultades que puedan surgir en el periodo del amamantamiento y por último, dar información acerca de la alimentación de los niños y niñas después del sexto mes de vida.

SENO MATERNO.

Hablemos un poco sobre el seno materno...

Las glándulas mamarias, o bien, conocidas como senos femeninos, son los apéndices modificados que se encuentran en la pared anterior del tórax. También está presente en los hombres, pero en ellos no es tan prominente como en las mujeres. El pecho femenino tiene un papel tanto en la alimentación de la descendencia como en la protección inmunológica del recién nacido, ahora veamos un poco más sobre la anatomía del seno.

Composición interna: 

La leche se produce en los múltiples alvéolos (acinos) que forman los 15 a 20 lóbulos de la glándula mamaria . La leche se drena a través de los conductos terminales hacia el conducto lactífero. Se acumula en el seno lactífero hasta que se expulsa por el pezón. Todo el conducto lactífero y los lóbulos están revestidos con células del epitelio luminal , pero solo estas células de los lóbulos producen leche. Debajo del epitelio se encuentra una capa epitelial muscular conocida como mioepitelio . Las células musculares de esta capa se contraen y ayudan a expulsar la leche.

Areola y Pezón:

La areola es el área circular que rodea el pezón.
Está ligeramente elevado por encima de la superficie de la piel y contiene muchas glándulas sebáceas. El sebo secretado por estas glándulas lubrica la areola y el pezón, que son propensos a rozar durante la lactancia.

El pezón es la proyección cónica elevada visible en la superficie del pecho. Los múltiples conductos lactíferos se abren hacia el pezón permitiendo que la leche materna pase al lactante. Las fibras de músculo liso subyacentes comprimen los conductos lactíferos cuando se estimula el pezón para permitir la lactancia. 

TIPOS DE PEZÓN.

 PEZÓN FORMADO O PROTRUIDO:

Sobre sale unos milímetros de la areola y aumenta sin problemas, facilitando el agarre.

PEZÓN PLANO: 

El pezón no sobre sale, a veces se confunde con la areola, pero reacciona ante la estimulación.

PEZÓN IVERTIDO:

El hundimiento del pezón puede tener diversos grados.

TÉCNICA DE HOFFMAN:

Consiste básicamente en realizar una serie de masajes formadores, que paulatinamente irán dando forma al pezón y preparándolo para el momento de la succión.

Ejercicio 1: 

Colocar ambos pulgares en la base de la areola, estira la piel hacia afuera. Realiza estos movimientos tanto de manera vertical como horizontal.

EJERCICIO 2: 

Con ayuda de los dedos índice y pulgar de una mano, se pinza el pezón y suavemente se lo estira simulando el estirón que haría el bebé al tratar de succionarlo. Este ejercicio contribuye tanto a la elasticidad como a la forma del pezón.

EJERCICIO 3:

Se pinza el pezón de la misma manera que en el anterior ejercicio, pero con la diferencia de que en lugar de estirarlo, se realiza un movimiento circular masajeando el pezón.

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA

PARA EL BEBÉ:

La leche de la madre es la mejor protección para el niño o niña contra:

• las diarreas y la deshidratación

• las infecciones respiratorias, tales como la bronquitis y la neumonía

• El Estreñimiento

• Los Cólicos

• Las Alergias

• las enfermedades de la piel, como los granos y el salpullido o sarpullido

• El Sarampión

• El cólera

• Desnutrición

• La Diabetes Juvenil

• Deficiencia de micronutrientes

PARA LA MADRE:

La placenta sale con más facilidad y rápidamente

• La hemorragia es menor. Disminuye el riesgo de anemia

• La matriz recupera rápidamente su tamaño normal

• La madre tendrá pechos menos congestionados cuando baje la leche

• La leche baja más rápido dentro de los primeros días cuando el niño o niña mamá desde que nace

• La madre no tendrá fiebre con la bajada de la leche

• Las mujeres que amamantan a sus hijos o hijas tienen menos riesgo de cáncer en el seno o en los ovarios

• Durante los primeros 6 meses después del parto, las madres tienen menos riesgo de otro embarazo si no les ha vuelto la regla y si el niño no recibe con frecuencia otra cosa que la leche de la madre durante el día y la noche

• La lactancia facilita e incrementa el amor de la madre a su hijo o hija

PARA LA FAMILIA: 

Dar de mamar ayuda a que la familia sea más feliz y unida 

porque:

•Hay menos preocupaciones debido a que los niños o niñas se enferman menos

•Al no comprar otras leches, biberones, chupones y combustible el dinero de la familia se utiliza mejor

•El marido aprecia la contribución que hace la mujer                    

cuando amamanta a su hijo o hija

•Los otros niños o niñas de la familia aprenden lo importante

 que es amamantar a un bebé

•Protege la inteligencia y el crecimiento normal de su hijo o hija

AGARRE.

BUEN AGARRE:

• Sujetar el seno en forma de C, dirigiendo el bebé al pezón.
• Boca bien abierta, pezón y la areola entran por completo en la boca del bebé.
• Labios evertidos cubriendo la mayor parte de la areola.
• Mentón tocando el pecho

La lengua del bebé se estira hacia adelante por encima de la encía inferior para que pueda comprimir el pecho y de esta manera extraer la leche. Esto es la succión. Cuando un bebé agarra el pecho dentro de su boca de esta manera, asegura un buen "agarre" y puede obtener la leche fácilmente. La madre se siente cómoda, sin dolor y el bebé succiona efectivamente.

MAL AGARRE

• La boca no está bien abierta.
• El labio inferior está invertido
• El mentón está lejos del pecho.
• Más areola visible por debajo de la boca del bebé.

El pezón y la areola no alcanzan la parte posterior de la orofaringe, la lengua del bebé está detrás y dentro de la boca y no puede exprimir la leche. Cuando el bebe tiene un mal agarre, esta succionando solo el pezón que puede ser doloroso para la madre.

POSICIONES PARA AMAMANTAR.

POSICIÓN DE CUNA:

La posición cuna es la más clásica y la más utilizada para dar el pecho a un bebé. A continuación se muestran los pasos para realizar esta posición:

1. Acostar la cabeza del bebé en el antebrazo: es importante que la cabeza del bebé no esté ni muy colocada hacia la mano, ni en la flexión del codo.
2. Colocar la mano en la espalda: colocamos la mano en la espalda del bebé para sujetarlo.
3. Colocar el bebé en el pecho: colocaremos al bebé en el pecho para que empiece a mamar.
4. Colocar la otra mano en las pompis: colocaremos la otra mano sujetando las pompis del bebé.
5. Comprobar la posición: alineación de la oreja, el hombro y la cadera del bebé.

POSICION DE CUNA CRUZADA:

La cuna cruzada es una posición en la que el bebé se sujeta con el brazo contrario al pecho que amamanta. A continuación, te explicamos cómo amamantar a un bebé con la posición de la cuna cruzada:

1. Poner al bebé en forma vertical con una mano en las pompis y otra por detrás de la nuca, sujetando su cabeza.
2. Colocar el bebé en el pecho: colocamos al bebé al pecho de la mano contraria. Con la mano derecha sujetando la cabeza del bebé, lo colocaremos en el pecho izquierdo, de manera que el antebrazo derecho se coloca por detrás de la espalda del bebé.
3. Sujetar el bebé: el peso del bebé recae en la pierna o bien en el otro brazo.
4. Comprobar la posición del bebé: recordaremos siempre que la oreja, el hombro y la cadera del bebé alineados

POSICIÓN DE RUBY:

La posición de rugby es una posición que se nombra así, ya que el bebé se coloca 

como una pelota de rugby.  

Es una posición muy válida para esos casos en los que ha habido una cesárea, los pezones están colocados mirando hacia el exterior o el bebé es prematuro o muy pequeño. A continuación se menciona cómo dar el pecho en la posición de rugby:

1. Colocar el bebé sentado de nuestras piernas y con una mano por detrás de la nuca, sujetando la cabeza
2. Llevar el bebé hacia el pecho del lado del brazo que lo está sujetando.
3. Sujetar al bebé: la mano queda por detrás de su cabeza y el antebrazo recoge el peso del bebé. Se pueden colocar cojines en las pompis del bebé para no tener que sostener todo el peso con un brazo.
4. Comprobar la posición del bebé: la oreja, el hombro y la cadera del bebé se mantienen en línea recta.

POSICIÓN DE AGARRE PROFUNDO:                                                        

                                                                                                

Esta posición, como su nombre indica, es ideal para favorecer un agarre profundo, por ejemplo, con bebés que tengan un frenillo lingual corto o para bebés que tengan retrognatia, que tengan la mandíbula para dentro. 

A continuación, se explica cómo se coloca un bebé en esta posición:

1. Nos sentamos: esta posición requiere mantenerse sentada para amamantar.
2. Sentar el bebé en las piernas mirando hacia nosotras.
3. Agarrar el pecho en forma de C con el pulgar por encima del pecho y los cuatro dedos por debajo. De esta manera el pezón se colocará para arriba y podrá llegar hasta el paladar blando del bebé.
4. Acercamos al bebé en el pecho aguantando su cabeza.
5. La mano continúa sujetando el pecho, en forma de C, durante toda la toma.

POSICIÓN DE CABALLITO:

El caballito es muy similar a la posición de agarre profundo con la diferencia que no hace falta sujetar el pecho para que el pezón se incline hacia arriba. En este caso, es una posición para bebés que no tienen ningún tipo de dificultad para mamar. 

A continuación, se mencionan 3 sencillos pasos para amamantar en caballito:

1. Sentar el bebé en una pierna con sus piernas abiertas.
2. Acercar el bebé al pecho con la mano por detrás de su cabeza sujetándolo.
3. Mantener el bebé muy cerca del pecho para que continúe mamando.

POSICIÓN BIOLÓGICA:

Esta posición es ideal para una lactancia con una cesárea y para aquellas mamás que sientan dolor al incorporarse totalmente. Se explican 4 pasos para una posición que se puede practicar durante los primeros días de la lactancia materna:

1. Nos colocamos ligeramente acostadas: puede ser en la cama con cojines o bien en el sofá, dependerá de las necesidades de cada una.
2. Colocar al bebé estirado encima nuestro, ya sea en paralelo o ligeramente tumbado hacia un lado.
3. Colocar al bebé a mamar: acompañar su cabeza a buscar el pecho y sujetar mientras dura la toma.
4. Revisar que pueda respirar: si ponemos al bebé totalmente tumbado encima nuestro, deberemos observar que pueda respirar correctamente.

POSICIÓN DE LOBA:

La posición de la loba es ideal para aquellas mamás que tengan una obstrucción en el pecho pues ayuda a descongestionar, ya que drena los conductos galactóforos y, a parte, que no duela tanto al amamantar. Seguidamente, se explica cómo hacerlo en 3 sencillos pasos:

1. Colocar al bebé boca arriba: tumbamos al bebé boca arriba en la cama, el sofá o en el suelo.
2. Colocarnos a 4 patas: nos colocaremos a 4 patas encima del bebé, su boca tiene que quedar un poco por debajo del pecho para favorecer una buena apertura de la boca y, por lo tanto, un buen agarre.
3. Ofrecer el pecho: nos acercamos hacia el bebé para que pueda mamar

Existen muchas otras posiciones, pero aquí dejo las más comunes, o bien, las que pueden ayudarnos cuando tenemos algún problema.

¿CÓMO COLOCAR AL BEBÉ AL PECHO?

La madre sostiene el pecho con los dedos formando una "C". La madre coloca la cara del niño o niña mirándole el pecho. Si el niño o niña no abre la boca la madre le roza los labios con el pezón para que la abra

Cuando el niño o niña abre la boca la madre lo acerca al pecho debe tomar completamente una buena parte de la areola.

La barriga del niño o niña debe estar pegada contra La barriga de la madre y la cabeza, la nuca y la espalda del bebé están en línea recta sostenidas por el brazo de la madre.

DIFICULTADES EN LA LACTANCIA MATERNA.

 CON LA MADRE: 

• Pechos congestionados:

 Si la madre no lacta a su hijo partir del primer momento después del parto, es común que entre el segundo y el quinto día después del nacimiento la madre sienta los pechos hinchados, duros, calientes y con dolor.

Para aliviar la congestión, la madre debe ponerse paños de agua tibia en los pechos.

Si la areola está dura, para ablandarla la madre debe extraerse antes de poner el niño o niña al pecho. También puede darse masajes suaves en forma circular con la mano.

La madre necesita descansar y debe amamantar más seguido del pecho congestionado. Debe asegurarse que el niño o niña esté en buena posición (agarrando bien el pezón y parte de la areola).

Grietas:

El dolor y las grietas en los pezones pueden suceder: 

• Porque el niño o niña chupa solamente la punta del pezón 
• Porque la madre se lava los pezones con jabón, limón, alcohol o agua boricada, lo cual produce resequedad y Grietas Las glándulas de Montgomery lubrican y mantienen limpios los pezones, por lo tanto, las madres no necesitan usar otros limpiadores o lubricantes.

Si la madre tiene grietas en los pezones, no necesita ponerse cremas ni otras medicinas. Estas no la aliviarán y pueden empeorar el dolor.

Para aliviar el dolor:

Hay que asegurarse que el niño o niña esté colocado correctamente tomando todo el pezón y parte de la areola del pecho adolorido.

MASTITIS:

Si la madre se siente enferma, agotada y si tiene:

• Fiebre
• El pecho rojo, hinchado o caliente
• Tiene dolor

Puede tener una infección del pecho (mastitis).

Para aliviar la mastitis la Madre Debe:

• Ir al centro de salud para que le receten las medicinas  necesarias.
• Ponerse paños de agua tibia alternándolos con paños  fríos, varias veces al día.
• Dar de lactar por lo menos cada 2 horas, aún con el pecho afectado.
• Descansar, tomar un analgésico y muchos líquidos.

Muchas madres abandonan la lactancia porque creen que no tienen suficiente leche, tal vez porque el niño o niña:

• Llora y no parece satisfecho
• Quiere lactar más y la madre no tiene suficiente tiempo
• Toma mucho tiempo en cada
• Se impacienta con el pecho y no quiere lactar
• Se chupa los dedos
• Le dan biberón y duerme por un tiempo largo

BAJADA DE LECHE:

Si el bebé toma bien el pecho pero la leche no baja, la madre puede estimular la bajada de la leche de las siguientes formas: 

• Masajeando el seno en la zona donde se encuentran los alvéolos y los conductos lactíferos. La madre debe empezar el masaje en la parte superior del seno con movimientos circulares en una
  misma área. Después de unos segundos debe pasar a otra área y repetir el masaje. Continuar estos masajes alrededor del pecho hasta llegar al pezón. 
  
• Frotando suavemente el pecho desde la parte superior hasta el pezón de manera que le produzca cosquilleo. Repetir varias veces hasta que sienta la bajada de la leche.

• Sacudiendo suavemente ambos senos inclinada hacia adelante.
• Aplicando compresas de agua tibia. 

• Tomando líquidos. 
• Si estas técnicas no funcionan se debe consultar con expertos en lactancia materna o con el personal de salud.

CUANDO LA MADRE Y EL/ LA HIJ@ SE SEPARAN.

Aún cuando la madre no esté presente para dar el pecho, el niño o niña puede continuar recibiendo la leche materna. Si la madre se extrae la leche, no hay necesidad de dar al niño sucedáneos y tampoco biberón pues la persona que este cuidando al niño o niña puede dársela durante la ausencia de la madre con un vaso.

¿CÓMO EXTRAER LA LECHE?

PREPARACIÓN:

1. Ponerse un gorro y una bata para evitar contaminación en la leche.
2. Lavarse las manos con la técnica de la OMS.
3. Usar vasos de vidrío con tapa de plástico estériles.
4. Sentarse cómodamente para evitar cansancio.
5. Se puede colocar compresas de agua tibia para lograr la bajada de leche.

ESTIMULACIÓN:

1. Masaje circular con las yemas de los dedos al rededor del pecho.
2. Peinado del pecho, desde la base hasta el pezón.
3. Estimulación del pezón para que mantenga una posición firme.

EXTRACCIÓN:

1. Con las manos limpias colocar en forma de “C” los dedos pulgar, índice y corazón, dos dedos alrededor de la areola.
   
2. Presionar los senos lactíferos con las yemas de los dedos y empujar hacia adentro rítmicamente. Siguiendo el borde de la areola, colocar los dedos en otro sitio de la misma y repetir los movimientos: empujar y presionar, empujar y presionar.

La leche materna debe ser extraída en envases de vidrio con tapa de plástico, estériles y en un lugar limpio, sin ventanas ni puertas abiertas, y la conservación será en un refrigerador preferentemente exclusivo para la leche, tomando en cuenta las temperaturas que se muestran en la tabla de abajo.

CONSERVACIÓN.

PARA CALENTAR:

1. Calentar a baño María pasivo (fuera de la flama).
2. No usar microondas.
3. Dar en vasito al bebé y desechar el sobrante.

FÓRMULAS LÁCTEAS.

¿QUÉ ES?

La Fórmula láctea es un suplemento de la alimentación en el recién nacido hasta los 2 años, las cuales se utilizan dependiendo el estado de salud del lactante, haciendo especificaciones o modificaciones en su composición de aminoácidos, que permite la tolerancia a su ingesta, ya sea por síndrome de malabsorción o alteraciones intestinales que no toleren la lactancia materna o por patologías maternas que no le permitan producir suficiente leche para la alimentación indispensable en el lactante ya sean físicas como inversión del pezón u hormonales, como la no producción de prolactina, hormona precursora de la producción de leche.

¿CÓMO DOSIFICAR LAS TOMAS? 

Verter en proporción de 30 ml de agua por cada medida de fórmula, según el envase que contenga la fórmula a dar. Se debe agitar hasta mezclar por completo los componentes, ser cuidadoso de no dejar grumos o polvo remanente ya que puede ocasionar problemas respiratorios en el lactante.

Se debe preparar en un vaso con tapa, no biberón, no se recomienda calentar directamente la mezcla en el microondas, más bien, como anteriormente se mencionó debe calentarse a baño maría pasivo y debe desecharse el remanente para evitar problemas gastrointestinales por su descomposición.

Debe mantenerse la fórmula en un lugar fresco a temperatura ambiente, donde no haya demasiada humedad o precipitación de calor, debe mantenerse tapada. Si llega a presentar mal olor o cambio de color, debe desecharse.

RIESGOS.

• La fórmula infantil en polvo no es estéril y durante su fabricación puede ser contaminada con bacterias, que pueden causar enfermedades graves en lactantes.
• El bebé presenta con mayor frecuencia cólicos y estreñimiento.
• Mayor posibilidad de enfermedades respiratorias.
• Puede contener ingredientes no seguros y le pueden faltar ingredientes vitales como las defensas que le protegen de enfermar.
• El agua utilizada para lavar los biberones o para mezclar la leche, puede estar contaminada.
• Los errores para mezclar la fórmula, especialmente en la
• concentración mayor o menor, puede causar enfermedad.
• Se puede administrar la fórmula para tranquilizar a un bebé, pero esto puede conducir al sobrepeso.
• El agua y tés pueden darse en lugar de leche materna o fórmula con el resultado de menos leche consumida en total y en consecuencia peso bajo.
• Crea gastos innecesarios para la familia.

SÍNDROME DE CONFUSIÓN.

 El síndrome de confusión se presenta en bebés que cambian constantemente entre pecho y biberón, ya que se requieren diferentes habilidades orales para sacar la leche del seno de la madre y de la mamila.

• En la alimentación al pecho, el bebé toma el pezón, lo alarga y lo lleva hacia su paladar para extraer la leche del seno de su madre. 
• Por el contrario, la forma en que succiona la mamila es tomando únicamente la punta y bloqueando con la lengua el flujo de leche parcialmente. 

La diferencia entre ambos modelos puede producir el síndrome de confusión en niños alimentados con biberón.

¿CÓMO EVITARLO?

Podemos evitarlo con el contacto temprano, piel con piel, que favorece el amamantamiento y evitando ofrecer al bebé biberones o chupones. En caso de que fuera necesario complementar con leche materna extraída u otro suplemento se debe ofrecer con jeringa (sin introducirla en cavidad oral; únicamente dejando que ésta gotee), cuchara o vaso.

RELACTACIÓN.

Es el restablecimiento de secreción láctea después de que la mujer ha dejado de amamantar de unos cuantos días a algunos meses.

La lactancia puede ser restablecida. Una mujer que ha interrumpido la lactancia de su hijo, recientemente o en el pasado, puede volver a producir leche para su propio hijo o para uno adoptado, incluso sin un embarazo adicional. Esta medida potencialmente salvadora se llama RELACTACIÓN.